Ввиду большого количества участниц и очень активной переписки в чате отвечать на все вопросы на вебинаре было затруднительно. 

Мы внимательно изучили ваш чат и собрали самые частые, уникальные и важные вопросы, касающиеся здоровья, питания, добавок и образа жизни.

Дарья подготовила ответы на ваши вопросы. Ниже приведены развёрнутые ответы на каждый из них. Надеемся, они помогут вам лучше понять свой организм, скорректировать питание, наладить сон и справиться с тревожными симптомами.

Благодарим всех участниц за активность, доверие и тёплые слова. 

Берегите себя и будьте здоровы!
С уважением, команда вебинара.

РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ, ДЕСНЫ, ЗУБЫ

1. У взрослого мужчины выпадают зубы, будто десны их выталкивают. Как помочь?

Чаще всего это проявление пародонтита с убылью костной ткани. Начинаем с масляного полоскания рта по утрам (oil pulling) нерафинированным кокосовым маслом в течение 10–15 минут. Обязательно подключаем нутритивную поддержку: аскорбат натрия (витамин С), коэнзим Q10, витамин D3 с витамином K2 и коллаген. Не менее важно исключить глубокие пародонтальные карманы и неправильный прикус у пародонтолога.

2. Металлический привкус во рту — что бы это могло быть?

Металлический привкус часто указывает на заброс желчи в желудок и пищевод (дуоденогастральный рефлюкс), окислительный стресс, интоксикацию тяжёлыми металлами или нарушение функции печени. Рекомендую проверить работу желчевыводящих путей, сдать анализы на микроэлементы и исключить железодефицитную анемию.

3. Какое масло использовать для полоскания рта: кокосовое или можно оливковое?

Для oil pulling лучше всего подходит нерафинированное кокосовое масло холодного отжима благодаря высокому содержанию лауриновой кислоты и антимикробным свойствам. Нерафинированное оливковое масло также допустимо, но кокосовое предпочтительнее. Выбирайте любое чистое кокосовое масло без добавок.

ПИЩЕВОД, ГЭРБ, ИЗЖОГА, ГРЫЖА И ОТРЫЖКА

4. Признали грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Она лечится?

Грыжа сама по себе анатомически не исчезает, но её проявления успешно убираются коррекцией образа жизни. Важно: не ложиться 2–3 часа после еды, приподнять изголовье кровати, убрать запоры и резкие наклоны, снижающие внутрибрюшное давление. Хорошо работают техники висцерального массажа и диафрагмальное дыхание для снятия спазма.

5. Чем заменить Омепразол (Омез), как уйти от него при ГЭРБ и можно ли обойтись без него?

Резкая отмена после длительного приёма вызывает кислотный рикошет, поэтому уход должен быть плавным под контролем врача. Для облегчения симптомов используем альгинаты (механический барьер), горечи (настой полыни, тысячелистника, горечавки) для тренировки нижнего пищеводного сфинктера. Основная стратегия — восстановление нормальной моторики и устранение избыточного давления в брюшной полости. Существует более современный S-изомер омепразола — эзомепразол (Нексиум), обладающий лучшей биодоступностью и меньшим влиянием на ферменты печени. Однако это тоже ингибитор протонной помпы, и риски длительного приёма сходны. Его назначение возможно по согласованию с врачом, но не решает корневую проблему.

6. Врач прописал омепразол при полипозе желудка, пью постоянно.

Длительный приём ингибиторов протонной помпы на фоне полипоза требует особого контроля. На фоне сниженной кислотности риск роста полипов может увеличиваться. Обсудите с лечащим врачом возможность плавного снижения дозы после заживления слизистой и параллельную работу над восстановлением мукозального барьера (слизеобразующие средства, цинк-карнозин, витамин А).

7. Принимаю комплекс таблеток после стентирования, среди них омепразол, иногда делаю перерыв 10–12 дней.

После стентирования омепразол часто назначают для защиты слизистой от антиагрегантов. Тактику перерывов необходимо строго согласовывать с кардиологом и гастроэнтерологом, чтобы не спровоцировать желудочное кровотечение и одновременно не навредить желудку.

8. Чем убирать изжогу?

Экстренно — тёплая вода мелкими глотками, альгинатный препарат или настой ромашки и корня алтея. Системно — искать корневую причину. Часто изжога возникает не от повышенной, а от пониженной кислотности, из-за слабости сфинктера и заброса.

9. Почему спустя два часа после еды после выпитой воды появляется изжога?

Вода, выпитая на остатки пищи, растягивает желудок и разбавляет пищевой комок, снижая тонус нижнего пищеводного сфинктера. При замедленной эвакуации возникает заброс. Старайтесь пить воду не сразу после еды, а через час-полтора, небольшими глотками.

10. Поздно вечером и ночью сильная изжога через 4–6 часов после белковой еды. Почему так поздно?

Такая отсроченная изжога говорит о замедленной эвакуации из желудка и возможной гипоацидности. Белок долго переваривается, а кефир с протеином и льном может давать брожение. Итог — давление, раскрытие сфинктера и заброс. Ужинайте легкоусвояемым белком за 3–4 часа до сна, исключите поздние протеиновые коктейли.

11. Отрыжка сразу после любой еды и при любом количестве, даже минимальной. Изжоги нет.

Это признак недостаточности кардии (неполного смыкания пищеводного сфинктера) или аэрофагии. Исключите газированные напитки, еду на ходу, тщательно пережёвывайте. При гипоацидности еда задерживается, газы растягивают желудок и выходят через отрыжку.

12. Постоянная тяжесть в правом подреберье, желчный удалён. Что проверять?

После удаления желчного пузыря тяжесть в правом подреберье может указывать на нарушение оттока желчи, билиарный сладж или дисфункцию сфинктера Одди. Необходимо УЗИ органов брюшной полости, оценка биохимии печени и консультация гастроэнтеролога.

ГОРЕЧЬ ВО РТУ И ЗАБРОС ЖЕЛЧИ

13. После еды чувство тяжести, хочется полежать, часто заплескивает горечь в рот, обжигает горло. Что делать?

Это классический дуоденогастральный рефлюкс — заброс желчи в желудок и пищевод. Работаем над оттоком желчи и моторикой: дробное питание, тёплое питьё между приёмами пищи, горечи перед едой, при необходимости — адсорбенты и слизистые отвары. Не ложитесь после еды.

14. Горечь во рту уже полтора года, периодами кислота и по периметру печёт язык, как будто пожевала апельсиновую корку. Что делать?

Явный признак дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса с желчным компонентом, который раздражает слизистую языка. Помимо работы с оттоком желчи и восстановления сфинктеров, необходимо заживлять слизистую полости рта (масло облепихи, витамин А) и поддержать печень.

15. Горечь до еды при язве двенадцатиперстной кишки. Добавлять ли кислоту?

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки кислоту не повышаем. Горечь до еды говорит о забросе желчи натощак. Сначала залечиваем язву (слизистые отвары, цинк-карнозин), параллельно улучшаем отток желчи.

16. Сильная сухость во рту ночью, а утром откашливается горечь жёлтыми кусочками. С чем связано?

Сухость может быть следствием дыхания через рот или интоксикации. Жёлтые кусочки — скорее всего, застойная желчь, которая забрасывается в желудок и пищевод ночью. Проверьте желчный пузырь, печень и исключите лямблиоз.

ДИАГНОСТИКА КИСЛОТНОСТИ

17. Как проверить кислотность желудка? Какие анализы сдать, какое обследование пройти?

Золотой стандарт — суточная внутрижелудочная pH-метрия. Косвенно оценить можно по анализам крови: пепсиноген I и II, гастрин-17, антитела к париетальным клеткам желудка. Домашние ориентировочные тесты: выпить раствор соды натощак (четверть чайной ложки на стакан воды) — если через 1–2 минуты нет активной отрыжки воздухом, высока вероятность гипоацидности. Если лимон не вызывает дискомфорта — также косвенный признак пониженной кислотности.

ПОВЫШЕНИЕ КИСЛОТНОСТИ

18. Как можно повысить кислотность желудочного сока? Можно ли восстановить кислотность?

Повышаем секрецию при отсутствии эрозий и язв: горечи (настойка полыни, тысячелистник, корень одуванчика) за 15–20 минут до еды, ферментированный яблочный уксус с водой перед едой, длительное пережёвывание. Восстановить кислотность реально, если нет атрофии с гибелью обкладочных клеток. При атрофическом гастрите показан заместительный приём бетаина гидрохлорида с пепсином.

19. Нужно ли повышать кислотность, если не знаешь её уровень? Надо ли повышать, если она повышенная?

Если есть симптомы гипоацидности (тяжесть после мяса, отрыжка тухлым, вздутие сразу после еды, непереваренные частицы в стуле), мягкое повышение кислотности оправдано. При подтверждённой повышенной кислотности и тем более при эрозиях и язвах повышать кислотность категорически нельзя — сначала заживляем слизистую.

20. Расскажите подробнее о бетаине HCI.

Бетаин гидрохлорид с пепсином — это заместительная терапия при гипоацидности и атрофическом гастрите. Начинают с малых доз во время еды, содержащей белок. Появление тепла или жжения в желудке говорит о достаточной дозе, тогда дозировку немного снижают.

ЯБЛОЧНЫЙ УКСУС, ЛИМОН И ПОДКИСЛЕНИЕ

Уксус яблочный ферментированный с яблочной маткой. Выбирайте любой на маркетплейсе. Важно: смотрите, чтобы была надпись «низкокислотный», и проверяйте, чтобы был чистым без добавок. Масло — нерафинированное кокосовое, также выбирайте любое.

21. В какой дозировке пить яблочный уксус?

Начинаем с 1 чайной ложки на стакан тёплой воды за 15–20 минут до завтрака. При хорошей переносимости доводим до 1 столовой ложки.

22. Можно ли вместо яблочного уксуса принимать виноградный?

Виноградный уксус более агрессивен для эмали и слизистой, у него другой профиль кислот. Лучше использовать именно низкокислотный ферментированный яблочный уксус.

23. Что лучше натощак: вода с уксусом или с лимоном?

Оба варианта стимулируют кислотность. Выбирайте по переносимости. При склонности к оксалатным камням в почках лимонная вода предпочтительнее.

24. А если на всё кислое (лимон, уксус) аллергия: глазки не открываются, появляется отёчность лица. Это что с ЖКТ?

Такая реакция — маркер гистаминолиберации и нарушения детоксикационной функции печени. Возможен синдром избыточного бактериального роста или дефицит фермента диаминоксидазы. Начинайте не с кислого, а с поддержки печени, нормализации стула и восстановления слизистой кишечника.

25. А я с утра водичку с лимончиком пью, можно?

Если нет эрозивно-язвенных поражений и изжоги — можно. Это мягкая стимуляция кислотности и желчеоттока. Следите за реакцией организма.

26. А если утром пить воду не с лимоном, а с аскорбиновой кислотой?

Аскорбиновая кислота может раздражать слизистую. Лучше натуральный лимон или аскорбат натрия.

27. Где брать и как узнать хороший яблочный уксус? Можно ссылку на надёжный?

Ссылки не присылаю. Ищите на маркетплейсах по фильтрам «низкокислотный», «ферментированный», «с маткой», без добавок и сахара. Тот, что продают в обычных магазинах, часто пастеризован и не содержит матки.

ВОДА И НАПИТКИ

28. Обычно вместо простой воды пью газированную минеральную магниево-сульфатную воду. Нет ли вреда?

При пониженной кислотности и застое желчи такая вода может применяться курсами. На постоянной основе углекислый газ раздражает слизистую и может усугубить ГЭРБ и вздутие. Выпускайте газ и пейте тёплой, не заменяйте ею всю дневную норму воды.

29. Как на счёт каркаде?

Каркаде обладает мягким желчегонным действием. При гипоацидности и застое желчи можно пить тёплым за 20–30 минут до еды. При повышенной кислотности и ГЭРБ — с осторожностью, так как он всё же содержит органические кислоты.

30. Кофе нельзя при повышенной кислотности и нельзя натощак — понижает кислотность?

Кофеин стимулирует выработку гастрина и соляной кислоты, поэтому натощак может провоцировать изжогу. При гипоацидности чашка кофе после еды иногда улучшает переваривание. При ГЭРБ и эрозиях кофе лучше исключить.

31. Я очень люблю кофе, пью до трёх чашек, на голодный желудок не пью. Это вредно?

Три чашки в день — это уже нагрузка на надпочечники и желчеотток. Если нет изжоги и тревожности, допустимо ограничиться одной чашкой качественного кофе после завтрака.

32. Если нет проблем с пищеварением, можно пить кофе с лимоном постоянно?

Кофе с лимоном резко стимулирует выброс желчи и кислоты. Постоянно так делать не рекомендую — это может привести к дисбалансу сфинктеров и раздражению слизистой.

33. А я по утрам соду, гашённую кипятком, пью!

Это экстренное ощелачивание, которое на время гасит изжогу, но может спровоцировать кислотный рикошт и вздутие. Постоянно такой способ не применяйте.

34. Я всю жизнь пью молоко, без него никак. Даже после солёной рыбы пью стакан молока. Правильно ли это?

Молоко ненадолго обволакивает и даёт облегчение при изжоге, но затем стимулирует выработку гастрина и кислоты. Коровье молоко содержит казеин А1, который может поддерживать системное воспаление, задерживать жидкость и провоцировать отёчность. Молочные продукты также стимулируют инсулиноподобный фактор роста, что мешает снижению жировой массы. При склонности к отёкам и лишнему весу молоко лучше ограничить, заменив его безлактозными альтернативами или греческим йогуртом без сахара, который богат пробиотиками и легче усваивается.

35. Почему иногда сильно тянет на томатный сок, пью литрами, до двух литров в день. Это связано с кислотностью?

Тяга к кислому и томатному соку — частый признак гипоацидности. Организм интуитивно хочет подкислить среду желудка. Но томаты — паслёновые, могут вызывать воспаление и боль в суставах. Старайтесь заменить на воду с лимоном или яблочным уксусом.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, КАМНИ, ПОЛИПЫ, УДАЛЕНИЕ

36. Не понимаю, у меня камни в желчном. Как выделяется желчь, может ли она задерживаться? Врачи не объясняют.

Желчь вырабатывается печенью непрерывно, а желчный пузырь её концентрирует и выбрасывает в ответ на еду, особенно жирную. При камнях отток может нарушаться, возникает застой и риск воспаления. Важно дробное питание с качественными жирами малыми порциями для регулярного опорожнения пузыря.

37. В желчном полипы и камень. Расскажите подробнее.

Полипы и камень вместе требуют динамического наблюдения: УЗИ раз в 6 месяцев. При полипах на фоне застоя желчи делаем упор на текучесть желчи (тёплое питьё, правильные жиры, расторопша, артишок). Важно исключить холестероз и контролировать липидный обмен.

38. В желчном полип, пока не беспокоит, размер не критичный. Надо что-то делать?

Даже бессимптомный полип требует профилактики застоя желчи и регулярного контроля УЗИ. Поддерживайте текучесть желчи, избегайте длительных голодных промежутков, используйте мягкие желчегонные травы.

39. У меня два камня в желчном по 2,5 см. Как жить?

С камнями такого размера главная задача — не спровоцировать их движение и закупорку протока. Исключаем резкие желчегонные процедуры, тюбажи. Питание дробное, жиры в умеренных количествах, мягкий желчегонный эффект за счёт тёплой воды, овсяного киселя. Регулярное УЗИ-наблюдение.

40. У меня удалён желчный пузырь год назад. Как жить дальше, как защитить организм от желчи?

После холецистэктомии желчь поступает в двенадцатиперстную кишку постоянно, что может раздражать слизистую. Питание дробное 5–6 раз в день, в каждый приём — немного жиров, чтобы связывать желчь. Слизеобразующие средства (семя льна, обволакивающие отвары), адсорбенты при забросе. Поддержка печени обязательна.

41. У меня нет желчного, врач назначил Креон для профилактики раз в полгода пропивать.

После удаления желчного пузыря ферментная поддержка оправдана, если есть признаки мальабсорбции. Профилактический курсовой приём допустим, но ориентируйтесь на самочувствие и стул.

42. После выполнения рекомендаций по желчному работа кишечника не налаживается: стул то частый, то задержка, артроз суставов, остеопороз.

При удалённом желчном может сформироваться синдром избыточного бактериального роста, который даёт нестабильный стул. Подключайте адсорбенты, пробиотики, желчегонные на основе артишока и расторопши. Артроз и остеопороз требуют противовоспалительного питания и коррекции дефицита витамина D.

43. pH кислая, как сделать щелочным? Диета не помогает, жирное не могу есть, камень в желчном 39 мм, два месяца на антибиотиках.

Закисление организма и кислый pH — разные вещи. При большом камне и невозможности переваривать жиры, скорее всего, страдает желчеотток. Работаем над щелочными минеральными водами без газа, ощелачивающим питанием (овощи, зелень), поддержкой печени и мягким желчегонным эффектом.

ПЕЧЕНЬ, ХОЛЕСТЕРИН, ПОДАГРА, ГЕПАТИТ

44. У меня повышен холестерин. Что делать, чтобы его понизить?

Подключаем качественные жиры: омега-3, нерафинированные масла, клетчатку, нормализацию оттока желчи. Именно желчь выводит холестерин. Снижаем сахар и фруктозу, работаем с инсулинорезистентностью.

45. У меня воспаление печени и киста 14 мм. Что делать?

Кисты печени часто бывают случайной находкой. При воспалении (гепатите) необходима поддержка гепатоцитов: расторопша, артишок, фосфолипиды, исключение алкоголя и гепатотоксичных препаратов. Наблюдение у гепатолога обязательно.

46. У меня много лет хронический гепатит, гепатоз, гипертиреоз, сахарный диабет 2 типа, протрузии позвоночника, артроз. Что делать?

Это системный метаболический синдром. Приоритет — снижение висцерального жира, нормализация сахара, поддержка печени, противовоспалительное питание. Работаем в тесной связке с эндокринологом и гастроэнтерологом.

47. Как быть с инсулинорезистентностью на фоне диеты номер 6 для исключения подагры? Многое нельзя.

Диета 6 при подагре ограничивает пурины, но не отменяет принципы цельного питания. Акцент на растительный белок, молочные продукты, яйца, умеренное количество мяса птицы, обилие щелочных овощей. При инсулинорезистентности исключаем сахар и простые углеводы.

48. Прописали диету 6 исключить подагру. Как питаться, будет ли возможность в клубе?

Возможность в клубе есть: рацион адаптируется под антипуриновую диету с учётом снижения мочевой кислоты.

БАДЫ, ВИТАМИНЫ, НУТРИЕНТЫ

49. Расскажите, есть ли универсальные рекомендованные БАДы?

Универсальными, согласно современным интегративным подходам, считаются три нутриента: витамин D3 с K2, омега-3 жирные кислоты (ЭПК и ДГК) и магний (цитрат или хелат). Их дефицит встречается повсеместно, а польза для метаболизма, иммунитета и нервной системы неоспорима. Также для митохондриальной поддержки и работы цикла Кребса могут быть рекомендованы коэнзим Q10, альфа-липоевая кислота, рибофлавин (В2), ниацин (В3) и янтарная кислота. Всё остальное — строго по дефицитам и симптомам, бездумное продвижение множества добавок я не поддерживаю.

50. Нужно ли сдавать анализы перед приёмом БАДов, и в чём разница между лечебными и поддерживающими дозировками?

В идеале да. Для витамина D, железа, ферритина, ТТГ анализы крайне желательны, чтобы подобрать индивидуальную дозу. Однако у базовых добавок есть безопасные профилактические дозировки, допустимые без анализа: витамин D 2000–4000 МЕ, омега-3 1–2 г в сутки, магний 300–400 мг. При выявленном дефиците доза будет лечебной: например, витамин D может назначаться по 5000–10000 МЕ на 2–3 месяца до достижения оптимального уровня, после чего переходят на поддерживающую 2000 МЕ. Именно в этом разница: дефицитные дозы выше и применяются временно, поддерживающие — ниже и принимаются постоянно.

ФЕРМЕНТЫ И ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА

51. Врач назначил Панкреатин. Как вы к нему относитесь?

Панкреатин — заместительная терапия при ферментной недостаточности поджелудочной железы. Отношусь спокойно, если есть показания (стеаторея, хронический панкреатит). Принимать постоянно без диагностики не стоит, чтобы не снижать собственную секрецию.

52. Можно ли длительно принимать Мезим форте? Пью уже несколько лет после каждой еды, боюсь навредить.

Многолетний ежедневный приём без доказанной ферментной недостаточности может подавлять собственную выработку ферментов. Вам необходимо обследовать поджелудочную железу (копрограмма, УЗИ) и приучать организм работать без поддержки, постепенно отменяя препарат на фоне горьких трав и тщательного пережёвывания.

СТУЛ: ДИАРЕЯ, ЗАПОР, НЕРЕГУЛЯРНОСТЬ

53. После еды часто диарея, живот не болит, самочувствие нормальное. Пью Смекту, помогает. Что посоветуете?

Это может быть следствием ускоренной моторики, недостаточности желчных кислот или ферментной недостаточности. Добавьте тщательное пережёвывание, уберите раздражающие продукты. Смекта — лишь симптоматическая помощь, ищите причину.

54. Как нормализовать стул, чтобы был ежедневно? После похудения на 26 кг появилась задержка стула.

На фоне снижения калорийности и количества пищи замедляется перистальтика. Увеличьте объём тёплой воды утром, добавьте магний цитрат, обязательно качественные жиры и физическую активность. Контролируйте достаточность клетчатки.

55. У меня стул раз в 4 дня, тугой. Что сделать?

Твёрдый стул раз в 4 дня — хронический запор. Убираем обезвоживание, подключаем магний и витамин С до мягкого стула, тёплое питьё с утра, оливковое масло натощак. Проверьте щитовидную железу.

56. Часто бывает жидкий стул после завтрака, непереваренный с желчью, тяжесть в правом подреберье. Что посоветуете?

Желчный рефлюкс в кишечник с раздражением. Проверьте желчный пузырь. Подключаем адсорбенты на ночь, дробное питание, работаем с желчеоттоком.

57. У меня проблема со стулом: не каждый день, очень тяжело бывает. Что делать?

Та же стратегия, что и при запоре: тёплая вода утром, магний, жиры, движение, массаж живота по часовой стрелке. Исключите гипотиреоз.

58. После дефекации с недавних пор бывает кровь. Это геморрой?

Кровь алого цвета после дефекации скорее всего указывает на геморрой или анальную трещину. Тёмная кровь требует исключения патологии вышележащих отделов. Обязателен осмотр проктолога и ректороманоскопия.

59. Сильная хроническая усталость, овощи вызывают рвотный рефлекс, вес скачет, запоры сменяются диареей, мучает метеоризм.

Похоже на выраженный дисбиоз и интоксикацию. Исключите СИБР, поддержите желудок (горечи), временно уберите сырые овощи, перейдите на термически обработанные, используйте пробиотики и сорбенты.

ВЗДУТИЕ, ГАЗООБРАЗОВАНИЕ, ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ

60. Чеснок есть можно, если от одного зубчика вздутие?

Если вздутие даже от малого количества, это указывает на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) или непереносимость фруктанов. Временно исключите чеснок.

61. Появилось вздутие после того, как сбросила 15 кг. Почему?

При снижении веса меняется моторика, возможен дефицит ферментов и изменение состава микробиоты. Проверьте кислотность и желчеотток, добавьте пробиотики.

62. Тяга к ржаному хлебу, но от него вздутие даже в небольшом количестве. Отказаться?

Да, откажитесь. Тяга может быть связана с потребностью в магнии или витаминах группы В. Вздутие может быть н глютен или дрожжи.Замените хлеб на безглютеновые цельнозерновые крупы и работайте над восстановлением слизистой.

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ, БЕЛОК, КЛЕТЧАТКА

63. Сыр можно не принимать за молочку?

Сыр — это молочный продукт, но в нём меньше лактозы. При непереносимости лактозы выдержанные сыры часто допустимы. При чувствительности к казеину исключаем полностью.

64. Сколько можно съедать творога в неделю?

При хорошей переносимости — 3–4 раза в неделю по 100–150 г. Предпочтителен творог нормальной жирности, без обезжиренного. Отличной альтернативой может служить греческий йогурт без сахара: он богат белком, содержит пробиотики и лучше усваивается.

65. Вы сказали, что белка больше в обезжиренном твороге, но обезжиренные продукты нельзя. Что же лучше?

В обезжиренном твороге процент белка выше на 100 г, но усвоение без жиров страдает, плюс теряются жирорастворимые витамины. Выбирайте творог 5–9% жирности и греческий йогурт — это оптимальный баланс.

66. Сколько грамм молочного протеина можно принимать в день?

Добавочный протеин не должен вытеснять цельное питание. Оптимально 20–25 г в составе коктейля, не превышая общую норму белка 1,2–1,5 г на кг веса.

67. Большое количество белка не вредно для почек и печени?

У людей со здоровыми почками высокобелковое питание в пределах нормы безопасно. При уже имеющейся почечной патологии избыток белка нежелателен.

68. Как быть, если пост и белка не хватает?

Активно используйте растительные источники: чечевицу, нут, маш, фасоль, горох, соевые продукты (тофу, темпе, эдамаме), киноа, гречку, амарант, семена конопли, тыквы, подсолнечника, а также спирулину и пищевые дрожжи. Для удобства можно добавить гороховый или конопляный протеин.

69. Костный бульон из чего лучше варить?

Лучше из говяжьих хвостов, рульки, куриных лап и спинок — там максимум коллагена. Долгое томление (не менее 6–8 часов) с добавлением яблочного уксуса для экстракции минералов.

70. Семена льна обязательно перемалывать или можно целыми?

Обязательно перемалывать непосредственно перед употреблением. Цельные семена пройдут транзитом и не отдадут ценные омега-3 и лигнаны.

71. Как принимать чиа и с какими продуктами сочетать?

Чиа замачивать минимум на 20–30 минут в воде или растительном молоке. Можно с ягодами, кефиром, добавлять в каши. Не превышайте 1–2 столовые ложки в день.

72. Вы сказали, что в огурцах нет клетчатки. А что полезного в них?

Огурцы содержат структурированную воду, кремний для соединительной ткани, небольшое количество витаминов группы В и хлорофилл. Это освежающий и увлажняющий продукт.

73. Какие жиры лучше использовать: животные или растительные?

И те, и другие в балансе. Для жарки — кокосовое, топлёное, гусиный жир. Для салатов — оливковое, льняное, рыжиковое нерафинированные. Животные жиры необходимы для синтеза гормонов и усвоения жирорастворимых витаминов.

74. Можно ли как жиры кушать салат со сметаной? Сметана фермерская.

Да, фермерская сметана — это прекрасный источник животных жиров, если вы её хорошо переносите. Для большей пользы можно чередовать с греческим йогуртом, который добавит белок и пробиотики.

75. А зефир относится к сладкому?

Да, это сахар и яблочное пюре. В рамках здорового рациона допустим как редкое лакомство, но при инсулинорезистентности или повышенном холестерине исключаем.

РЕЦЕПТ ВАФЕЛЬ

76. Дарья, поделитесь рецептом ваших вафель.

Вот рецепт:

ПРИГОТОВЛЕНИЕ 30 мин, 217 кКал на 100 г. Бананы умеют улучшать настроение благодаря триптофану — предшественнику серотонина. Какао — высококалорийный продукт, дарит заряд бодрости и энергии на весь день, натуральный антидепрессант за счёт фенилэтиламина и триптофана.

Ингредиенты (на 2 человек):
Вафли: 2 яйца, 2 средних банана, натуральный какао-порошок (по вкусу), семена льна 2 ст. ложки, 60 г рисовой цельнозерновой муки (до консистенции густой сметаны). Топпинг: 250 мл кокосовых сливок, свежие ягоды (по вкусу).

Приготовление: взбейте блендером бананы с яйцами. Добавьте какао-порошок и муку, в конце — семена льна или чиа. Хорошо перемешайте и выпекайте в разогретой вафельнице 3–6 минут. Для топпинга взбейте кокосовые сливки. Этот рецепт также подходит для оладий на сковороде.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПО ЗДОРОВЬЮ И САМОЧУВСТВИЮ

77. От чего появляются папилломы?

Папилломы вызывает вирус папилломы человека. Их активный рост — маркер снижения иммунитета и часто сигнал о проблемах в желчеоттоке и интоксикации.

78. У меня увеличивается отёчность лица после всего кислого, лимона, кислого вина.

Это нарушение детоксикации и гистаминовая реакция, как уже говорилось. Поддерживаем печень и тонкий кишечник.

79. При похудении началась саркопения на руках и ногах. Что предпринять?

Немедленно увеличить количество белка в рационе до 1,5 г на кг веса, добавить силовые нагрузки, проверить уровень витамина D и обмен кальция. В качестве концентрированных источников белка используйте греческий йогурт, творог, яйца, рыбу и при необходимости качественный протеин.

80. Ушло 20 кг, таблетки не принимаю, но проблемы с набором жидкости. Солёное, сладкое, копчёное не употребляю.

Склонность к задержке жидкости может быть связана с дефицитом белка и альбумина. Проверьте общий белок и альбумин в крови, добавьте качественный белок и калий.

81. У меня суставы болят, боюсь, что 10 000 шагов мне не под силу.

Начинайте с посильной нагрузки, не геройствуйте. Работайте над снижением системного воспаления: омега-3, куркума, исключение паслёновых. Шаги наращивайте постепенно.

82. Бариатрическая операция — у меня большой вес, врач настаивает. Как считаете, нужно ли?

Это крайняя мера, когда риски ожирения превышают риски операции. Сначала должны быть исчерпаны все возможности коррекции питания, гормонального фона и психоэмоциональных причин переедания. Решение принимается коллегиально с эндокринологом и хирургом.

83. Вес снизился до 81,4 кг, рост 153 см, сахарный диабет. Сколько мне ещё снижать?

При таком росте нормальный ИМТ требует значительного снижения. Ориентируйтесь на потерю 5–10% от текущей массы тела как реалистичную цель под контролем глюкозы.

84. Как относитесь к УЗИ брюшной полости и в целом? Нужно?

УЗИ — отличный скрининговый метод. Раз в год проходить органокомплекс брюшной полости и почек очень рекомендую.

85. С чем связано поредение бровей на концах, что делать?

Часто симптом гипотиреоза или дефицита белка, железа, цинка. Проверьте ТТГ, ферритин и цинк.

86. Что пить для обмена веществ?

Никакое отдельное средство обмен не разгоняет. Основа — нормализация кислотности, желчеоттока, работа щитовидной железы и физическая активность.

87. Хелат магния с В6 тоже можно?

Да, это одна из лучших форм магния для усвоения и поддержки нервной системы.

88. Спиртное расширяет сосуды, значит пульс может уменьшаться, но вряд ли коньячок с утра…

Коньяк с утра — не наш путь к здоровью. Алкоголь токсичен для печени и нарушает моторику желчевыводящих путей.

89. Как долго можно принимать псилиум?

Псилиум (шелуха подорожника) можно принимать курсами по 2–3 месяца, обязательно с большим количеством воды, затем перерыв.